صفاقس : تساؤلات حول اختلاف تعريفات اطباء الاختصاص في علاقة بالكنام

يفضّل العديد من المنخرطين في الصندوق الوطني للتأمين على المرض منظومة طبيب العائلة ، لما توفره من تخفيض في المصاريف وتنظيم لمسار العلاج، و الاستفادة من نسب تكفل أفضل مقارنة ببعض الصيغ العلاجية الأخرى.

غير أن الملفت للإنتباه في صفاقس هو التباين الملحوظ في أسعار العيادات الخاصة ، وهو ما أثار تساؤلات عديدة لدى المنخرطين في الصندوق الوطني للتأمين على المرض “الكنام”، حول أسباب هذا الاختلاف ومدى قانونيته وتأثيره على حق المواطن في العلاج، خاصة و أن الكنام تعتمد تعريفات تعاقدية محددة مع الأطباء المتعاملين معها.

صحيح أن تعريفة أطباء الاختصاص تختلف حسب نوع الاختصاص والاتفاق مع الكنام، فقد تتراوح معاليم عيادة طبيب اختصاص بين 60 و90 دينارًا في الغالب، وتبقى التسعيرة المرجعية المعتمدة لدى أغلب الأطباء 70 دينارا.
بعض الأطباء يلتزمون بالتعريفة التعاقدية الرسمية، في حين يطلب آخرون مبلغًا إضافيًا يتحمله المريض جزئيًا.
ولتبسيط الأمر قامت الكنام بوضع جدول تفصيلي على موقعها الرسمي على شبكة الأنترنت تبين فيها بوضوح مساهمة المضمون الإجتماعي والمحددة ب30 بالمائة والباقي 70 بالمائة الأخرى يتكفل بها الصندوق.

مثلاً، إذا كانت أجرة طبيب اختصاص 70 دينار، فبحسب التعريفة المعتمدة من الكنام يتم تطبيق نسبة معينة من التغطية.
في هذه الحالة، إذا كانت نسبة التعويض 70%، فإن المضمون الاجتماعي يتحمل 21 دينار، بينما تتكفل الكنام بالباقي حسب الجدول الرسمي.
نحن نعتمد دائماً على التعريفات والجداول الرسمية المنشورة من الكنام، لأنها المرجع الأساسي في حساب التعويضات.
قد يسخر البعض من هذا التوضيح لكنه في النهاية التطبيق الرسمي المعتمد في تعويضات الكنام ، إلا إذا كانت الوثائق الرسمية غير رسمية فعلا.

يبقى ملف اختلاف أسعار العيادات الطبية من أكثر الملفات حساسية في تونس، لأنه يرتبط مباشرة بصحة المواطن وقدرته على العلاج. وبين مطالب الأطباء بتحسين التعريفات، وسعي الكنام إلى التحكم في النفقات، يبقى المواطن الحلقة الأضعف التي تنتظر حلولًا عملية تضمن علاجًا كريمًا وعادلًا للجميع.

أسامة